肩颈综合症手术后的护理个案.doc

肩颈综合症手术后的护理个案

一、病例介绍

患者李某，女，48岁，办公室职员，因长期伏案工作及不良坐姿，近3年来反复出现颈肩部疼痛、僵硬，伴右上肢麻木、无力，症状逐渐加重，严重影响日常生活及工作。曾多次行保守治疗（如理疗、按摩、药物等），效果不佳。于2025年10月15日在我院骨科行颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术，术后转入我科进行康复护理。

患者入院时生命体征平稳，颈椎活动受限，右上肢肌力Ⅲ级，VAS疼痛评分7分。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证。术后返回病房时，患者神志清楚，颈部佩戴颈托固定，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流出淡红色血性液体约50ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体