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营养健康食堂就餐人员合理膳食知识、态度和行为调查表

尊敬的先生/女士：

您好！为了解大家在食堂就餐时的营养健康知识、态度和行为现状，我们特此开展此次调查。您的回答对我们非常重要，问卷采取匿名形式，请您结合实际情况放心作答。感谢您抽出宝贵的时间参与此次调查！

一、基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.1825岁

B.2635岁

C.3645岁

D.4655岁

E.56岁及以上

3.您的职业：

A.学生

B.企业员工

C.事业单位员工

D.公务员

E.个体经营者

F.其他（请注明）

4.您在食堂的就餐频率：

A.每天

B.每周46天

C.每周23天

D.每周1天及以下

二、营养健康知识

（一）营养素认知

1.您知道人体必需的营养素包括以下哪些吗？（可多选）

A.蛋白质

B.脂肪

C.碳水化合物

D.维生素

E.矿物质

F.水

G.膳食纤维

H.不知道

2.您对以下各类维生素的主要食物来源了解多少？（请在符合您情况的选项下打“√”）

维生素种类

非常了解

比较了解

一般了解

不太了解

完全不了解

维生素A

维生素C

维生素D

维生素B族

3.您是否知道“适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉”中的“适量”大概是每天多少克？

A.知道，能准确说出范围

B.知道大概范围

C.不确定

D.不知道

（二）膳食平衡知识

1.您认为一顿健康的三餐应该遵循以下哪种食物比例搭配？

A.谷类食物占一半，蔬菜水果占四分之一，鱼禽肉蛋类占四分之一

B.蔬菜水果占一半，谷类食物占四分之一，鱼禽肉蛋类占四分之一

C.鱼禽肉蛋类占一半，谷类食物占四分之一，蔬菜水果占四分之一

D.不知道

2.您了解中国居民膳食宝塔的内容吗？

A.非常了解

B.比较了解

C.一般了解

D.不太了解

E.完全不了解

3.您是否知道“吃动平衡，健康体重”倡导的每周应累计多少分钟中等强度身体活动？

A.知道，能准确说出

B.大概知道

C.不确定

D.不知道

（三）食品安全知识

1.您知道以下哪些食物容易受到黄曲霉毒素污染吗？（可多选）

A.花生

B.玉米

C.大米

D.大豆

E.不知道

2.关于食品添加剂，您的看法是：

A.食品添加剂都有害，应尽量避免食用含食品添加剂的食物

B.只要符合国家标准使用的食品添加剂是安全的

C.不太清楚食品添加剂的安全性

D.不知道食品添加剂是什么

3.对于变质的食物，您的处理方式通常是：

A.绝对不吃，直接扔掉

B.稍微处理（如加热）后食用

C.看情况，如果看起来不严重就吃

D.不舍得扔，还是会吃掉

三、营养健康态度

（一）健康饮食重视程度

1.您对自己的饮食健康重视程度如何？

A.非常重视，会严格按照营养标准安排饮食

B.比较重视，会尽量选择健康的食物

C.一般重视，偶尔会关注饮食健康

D.不太重视，不太在意吃什么

E.完全不重视

2.您认为合理膳食对健康的重要性如何？

A.非常重要，是保持健康的关键因素

B.比较重要，有助于提高身体免疫力

C.一般重要，有一定影响但不是决定性的

D.不太重要，健康主要靠遗传和锻炼

E.不重要

3.您是否愿意为了改善饮食健康而改变现有的饮食习惯？

A.非常愿意，会立即采取行动

B.比较愿意，会在适当的时候尝试改变

C.不确定，要看具体情况

D.不太愿意，觉得现在的饮食习惯挺好

E.不愿意

（二）食堂饮食期望

1.您希望食堂在营养健康方面做出哪些改进？（可多选）

A.增加更多种类的健康菜品

B.提供营养搭配合理的套餐

C.标注菜品的营养成分和热量

D.减少油腻、高盐、高糖食物的供应

E.没有特别期望

2.对于食堂推出营养健康宣传活动，您的态度是：

A.非常支持，希望能多举办

B.比较支持，愿意参加

C.一般，参加与否都可以

D.不太支持，觉得意义不大

E.不支持，浪费时间

（三）营养知识学习意愿

1.您是否有兴趣学习更多的营养健康知识？

A.非常有兴趣，会主动寻找学习资源

B.比较有兴趣，希望有相关的培训或讲座

C.一般，有机会就学习

D.不太有兴趣，觉得没必要

E.完全没有兴趣

2.您希望通过以下哪些途径获取营养健康知识？（可多选）

A.食堂的宣传海报或手册

B.专业的营养讲座

C.网络平台（如健康类网站、公众号等）

D.电视、广播节目

E.书籍、报刊杂志

四、营养健康行为

（一）食堂就餐行为

1.您在食堂就餐时，通常选择的主食是：（可多选）

A.米饭

B.馒头

C.面条

D.粗粮（如玉米、红薯、糙米等）

E.其他（请注明）

2.您在食堂选择菜品时，更注重以下哪些因素？（可多选）

A.口味