息肉术后的并发症及护理个案.docVIP

子宫内膜息肉术后并发症观察与护理个案

一、病例介绍

患者李女士，38岁，已婚，因“经期延长伴经量增多半年”入院。妇科检查提示子宫增大如孕6周，B超显示子宫内膜增厚伴高回声团，直径约2.5cm，诊断为子宫内膜息肉。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后并发症观察与护理

（一）阴道出血

临床表现：术后24小时内阴道持续流出淡红色血性分泌物，量约50ml，伴有轻微下腹胀痛。

护理措施：

严密监测：每4小时观察阴道出血量、颜色及性质，记录引流液量，若发现鲜红色血液或血块，立即报告医生。

体位护理：指导患者取半卧位，减少盆腔充血，避免剧烈活动及增加腹压的动作（如用力排便、咳嗽）。

药物干预：遵医嘱给予缩宫素促进子宫收缩，口服止血药物（如氨甲环酸），观察用药效果。

心理支持：告知患者术后少量出血为正常现象，缓解其焦虑情绪，鼓励其及时沟通不适症状。

转归：术后3天阴道出血逐渐减少，颜色转为褐色，7天后基本消失。

（二）宫腔感染

风险因素：手术操作时间较长（约40分钟），患者术前阴道清洁度Ⅱ度，存在潜在感染风险。

预防措施：

术前准备：指导患者术前1天用0.02%聚维酮碘溶液阴道冲洗，降低阴道细菌负荷。

术中管理：严格执行无菌操作，使用一次性宫腔镜器械，控制灌流液压力（100mmHg），减少宫腔内细菌逆流。