包皮卡环术后护理查房.docVIP

小儿包皮卡环术后护理查房记录

一、病例介绍

（一）基本信息

患儿，男，6岁，因“包皮过长伴反复感染1年”于2025年12月20日入院。患儿家长诉近1年来患儿包皮反复红肿、疼痛，偶有脓性分泌物，曾多次在当地医院就诊，诊断为“包皮龟头炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但易复发。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“包皮过长”收入我科。

（二）术前评估

身体状况：患儿生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。心肺腹未见明显异常。包皮口狭小，包皮不能上翻显露龟头，包皮内可见较多白色分泌物，龟头局部充血、红肿。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。

心理社会状况：患儿因对手术存在恐惧心理，表现出紧张、焦虑，家长也对手术效果及术后护理存在担忧。

（三）手术情况

患儿于2025年12月21日在全麻下行包皮卡环术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后患儿返回病房，立即给予心电监护，监测生命体征。体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度99%。

（二）伤口情况

观察伤口敷料有无渗血、渗液，阴茎头有无肿胀、发紫。术后伤口敷料干燥，无明显渗血，阴茎头轻度肿胀，颜色红润。

（三）疼痛评估

采用面部表情疼痛量表（FPS-R）对患儿进行疼痛评估，患儿表情平静，无哭