生孩子出产房护理个案.docVIP

产后即刻母婴护理个案

一、病例摘要

产妇张女士，28岁，孕39周+2天，因“规律宫缩8小时”入院。产前检查各项指标正常，无妊娠期并发症。于2025年12月15日14:30在硬膜外麻醉下行经阴道自然分娩，顺利娩出一女婴，体重3200g，Apgar评分10分。产后产妇生命体征平稳，子宫收缩良好，阴道出血量约150ml。新生儿外观无畸形，哭声响亮，吸吮反射正常。

二、护理评估

（一）产妇评估

生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

子宫收缩：宫底位于脐下1指，质地硬，轮廓清晰。

阴道出血：暗红色，量约150ml，无凝血块。

会阴部：会阴Ⅰ度裂伤