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肠肿瘤术后中医辨证施护个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：结肠癌术后1周，腹痛腹胀、纳差乏力3天

现病史：患者因“升结肠癌”于2025年3月8日在全麻下行腹腔镜下右半结肠切除术，术后病理提示中分化腺癌，TNM分期T2N0M0。术后第4天开始出现腹部隐痛（以脐周为主，呈阵发性）、腹胀明显，肛门排气减少，进食流质后恶心，伴神疲乏力、口干不欲饮、大便干结（3日未行），舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

中医诊断：肠蕈术后（气滞血瘀、湿热内