割胃手术后需要什么护理个案.docVIP

腹腔镜胃袖状切除术患者术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，身高160cm，体重95kg，BMI37.1（属于重度肥胖）。因“反复头晕、乏力伴睡眠呼吸暂停2年”入院，诊断为代谢综合征、2型糖尿病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。经多学科评估后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胃袖状切除术，手术时长约120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，血压150/90mmHg，夜间血氧饱和度最低82%。

心理状况：因长期肥胖导致社交焦虑，对手术效果期待较高，但担心术后并发症及饮食限制。

社会支持：丈夫及子女支持治疗，但对术后护理知识缺乏了解。

（二）术后评估

评估项目

术后24小时情况

术后72小时情况

生命体征

T37.8℃，P95次/分，R22次/分，BP145/92mmHg

T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/85mmHg

疼痛评分

切口疼痛VAS评分7分，腹胀明显

切口疼痛VAS评分3分，腹胀缓解

引流情况

胃肠减压引流出淡红色液体约150ml

胃肠减压引流液转为淡黄色，量约50ml

饮食情况

禁食，静脉营养支持

开始试饮少量温水，无不适

活动能力

卧床，协助翻身

可床边坐起，缓慢行走

三、护理问题及措施

（一）疼痛管理

目