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子宫内膜癌腹腔镜根治术患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“绝经后阴道不规则出血3个月”入院。患者既往月经规律，52岁绝经，绝经后无异常阴道出血史。3个月前无明显诱因出现阴道少量暗红色出血，无腹痛、腹胀等不适，未予重视。1周前出血量增多，伴血块，遂至当地医院就诊，妇科超声提示“子宫内膜增厚（1.2cm），回声不均，宫腔内可见一大小约1.5×1.0cm的稍高回声团”，行诊断性刮宫术，病理结果提示“子宫内膜样腺癌，高分化”。为进一步治疗收入我院妇科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，身高160cm，体重65kg。心肺听诊未见明显异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，黏膜光滑，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA）均未见明显异常。心电图、胸部X线片未见明显异常。盆腔MRI提示“子宫内膜增厚，局部信号异常，考虑子宫内膜癌，未见明显肌层浸润及盆腔淋巴结转移”。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

营养状况：患者身高160cm，体重65kg，BMI为25.4kg/m2，属于超重。饮食规律，食欲尚可，但因担心病情，