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剖宫产术后一般护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：孕39周+2天，G1P0，单胎头位，胎膜早破，拟行剖宫产术。

手术时间：2025年10月15日14:30-16:00

手术方式：子宫下段剖宫产术，术中顺利，娩出一健康女婴，体重3.2kg，Apgar评分10分。术中出血约300ml，留置导尿管，术后安返病房。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

阴道出血情况：阴道少量暗红色血液流出，量约50ml。

留置导尿管情况：导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约300ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛，评分为6分。

（二）心理社会评估

患者因初次分娩且为剖宫产，对术后恢复存在一定担忧，担心伤口愈合情况、母乳喂养是否顺利以及新生儿健康状况。同时，患者家属对其关心备至，但缺乏术后护理相关知识。

三、护理问题

疼痛：与手术切口有关。

有感染的风险：与手术创伤、留置导尿管有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及新生儿护理相关知识。

焦虑