老鼠咬伤护理个案.docVIP

老鼠咬伤护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，42岁，农民，因“夜间被老鼠咬伤右手食指1小时”于2025年8月15日23:00急诊入院。患者当晚在仓库整理货物时，右手食指不慎被窜出的老鼠咬伤，伤口出血伴剧烈疼痛，自行用清水冲洗后未做其他处理，因担心感染风险紧急就诊。

既往史：

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无外伤及手术史。未接种过狂犬病疫苗、破伤风疫苗（近5年无接种记录）。

入院查体：

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神状态良好。右手食指远节指腹可见一长约1.2cm的不规则伤口，边缘皮肤撕裂，创面渗血明显，局部红肿，触痛（+），指端感觉及活动正常。其余体格检查未见异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L（均在正常范围）。肝肾功能、凝血功能未见异常。伤口分泌物涂片未检出革兰氏阳性或阴性菌。

初步诊断：

右手食指老鼠咬伤（Ⅱ度）；狂犬病暴露（Ⅲ级）；破伤风暴露（高危）。

治疗原则：

立即进行伤口彻底清创消毒，接种狂犬病疫苗及被动免疫制剂，注射破伤风抗毒素，预防性使用抗生素，定期伤口换药及随访。

二、护理评估

（一）受伤情况评估

伤口局部：伤口位于右手食指远节指腹，类型为撕裂伤，深度达真皮层，污染程