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脑缺氧术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20251201001

诊断：脑缺氧后遗症（心肺复苏术后）、缺血缺氧性脑病、肺部感染、高血压病3级（极高危）

主诉：心肺复苏术后意识障碍10天，发热伴咳嗽3天。

现病史：患者10天前因突发心搏骤停于外院行心肺复苏术，恢复自主循环后转入我院ICU。入科时呈昏迷状态，GCS评分6分（E1V1M4），予气管插管、呼吸机辅助通气、亚低温治疗等抢救措施。3天前患者出现发热，体温最高达38.9℃，伴咳嗽、咳痰，痰培养提示肺炎克雷伯菌感染，予抗感染治疗。目前患者意识状态较前改善，GCS评分10分（E3V2M5），仍保留气管切开，呼吸机辅助通气模式为SIMV，参数：FiO?40%，PEEP5cmH?O，呼吸频率12次/分。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，使用胰岛素控制血糖。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：38.2℃（持续低热）

脉搏：98次/分（窦性心律）

呼吸：20次/分（呼吸机辅助通气下）

血压：150/90mmHg

血氧饱和度：96%（FiO?40%）

（二）意识与神经功能

意识状态：嗜睡，可简单遵嘱动作（如睁眼、握手），但言语表达模糊。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射