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肛周脓肿便秘护理个案

一、患者基本情况

姓名：XXX

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：1.肛周脓肿（右侧坐骨直肠窝）；2.功能性便秘；3.2型糖尿病（病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制在空腹7.2-8.5mmol/L）

主诉：右侧肛周肿痛伴排便困难5天，加重1天。

现病史：患者5天前无明显诱因出现右侧肛周持续性胀痛，坐位及行走时加重，伴排便费力、粪便干结呈“羊粪状”，3-4天排便1次，无便血、发热。1天前肿痛范围扩大，疼痛评分（NRS）升至8分，无法平卧，遂来院就诊。门诊查血常规示白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞百分比86%；肛周超声示右侧坐骨直肠窝探及4.5cm×3.2cm低回声区，内见液性暗区，诊断为“肛周脓肿”收入院。

既往史：否认高血压、冠心病病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

个人史：长期久坐（出租车司机，每日驾车10小时以上），饮食偏油腻，每日饮水约800ml，蔬菜、水果摄入少（100g/日），无规律运动习惯。

二、护理评估

（一）生理评估

肛周局部情况：右侧肛周皮肤红肿，范围约6cm×5cm，触痛明显，可触及波动感，皮温高于对侧；肛周皮肤潮湿，未见肛裂及痔核脱出。

排便情况：近1周排便间隔3-4天，粪便干结呈球状，排便时肛周疼痛加剧（NRS评分7-8分），需用力屏气，偶有排