老人咳嗽时的护理个案.docVIP

老年慢性支气管炎急性加重期咳嗽个案护理

一、病例资料

基本信息：患者张XX，男性，78岁，退休教师，身高172cm，体重65kg。

主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天。

现病史：患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。3天前因受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，量约50ml/日，伴活动后喘息，无发热、胸痛。自行服用“复方甘草片”效果不佳，遂入院治疗。

既往史：高血压病史20年，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等病史。

个人史：吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年；否认饮酒史。

家族史：无特殊遗传病史。

体格检查：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，双下肺可见斑片状阴影；肺功能：FEV?/FVC65%，FEV?占预计值60%；血气分析：pH7.38，PaO?85mmHg，PaCO?45mmHg。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：咳嗽频繁，呈阵发性，咳黄色