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下巴色素痣切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，28岁，因“发现下巴色素痣进行性增大1年”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

术前评估：患者下巴正中可见一约0.8cm×0.6cm大小的色素痣，边界清晰，表面光滑，无破溃、出血及疼痛。术前血常规、凝血功能等检查均正常，符合手术指征。

手术过程：2025年10月16日在局部麻醉下行“下巴色素痣切除术”，手术顺利，术中完整切除痣体，创面予以美容缝合，术后安返病房。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后24小时内患者主诉切口处疼痛，VAS评分3-4分。

护理措施：

体位护理：指导患者取半卧位，减少头部下垂导致的切口牵拉，缓解疼痛。

药物干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，必要时可追加剂量。

非药物干预：通过听音乐、深呼吸等方式分散患者注意力，减轻疼痛感知。

疼痛评估：每4小时评估一次疼痛程度，根据评分调整护理措施。

（二）切口护理

护理问题：术后切口存在感染、出血及愈合不良的风险。

护理措施：

切口观察：密切观察切口有无渗血、渗液，皮肤颜色及肿胀情况，术后24小时内每2小时观察一次，之后每日观察2次。

换药护理：术后第1天换药，用生理盐水清洁切口周围皮肤，碘伏消毒后覆盖无菌纱布，之后每2天换药一次，直至拆线。

保持清洁干燥：告知患者避