肿瘤放疗治疗护理个案.docVIP

肺癌放疗患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴有少量白色黏痰，偶有痰中带血丝，无胸痛、胸闷、气促等不适。患者自行服用止咳药物（具体不详）后症状无明显缓解，遂至当地医院就诊。胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能，纵隔淋巴结肿大。为进一步明确诊断及治疗，患者转诊至我院。

入院后完善相关检查，支气管镜检查及病理活检提示：右肺上叶鳞状细胞癌。头颅MRI、腹部CT、全身骨扫描等检查未见远处转移。临床诊断为：右肺上叶鳞状细胞癌（cT2aN1M0，ⅡB期）。

二、治疗方案

患者无手术禁忌证，且肿瘤位于右肺上叶，无明显外侵，纵隔淋巴结肿大考虑为转移。经多学科会诊讨论，决定先行新辅助化疗2周期，再行手术治疗。但患者及家属因担心化疗副作用，拒绝化疗，强烈要求行放射治疗。经与患者及家属充分沟通，告知放疗的目的、可能的疗效及风险后，患者及家属表示理解并签署知情同意书。遂制定三维适形放疗计划，靶区包括右肺上叶肿瘤及纵隔转移淋巴结，总剂量60Gy，分30次，每周5次，共6周。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：患者仍有轻微咳嗽，无痰中带血，无胸痛、气促等不适。

营养状况：身高170c