肿瘤晚期疼痛的护理个案.docVIP

肺癌晚期骨转移患者疼痛护理个案

一、病例基本资料

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：肺癌晚期伴全身多处骨转移，右胸壁及腰背部持续性疼痛2月余，近1周疼痛加剧，影响睡眠及日常活动。

现病史：患者于2024年10月确诊为右肺腺癌IV期，伴右侧肋骨、腰椎及骨盆多发骨转移。既往接受过4周期化疗及靶向治疗，病情控制不佳。近2月出现右胸壁及腰背部疼痛，初始为间歇性隐痛，VAS评分3-4分，口服布洛芬可缓解。近1周疼痛加重，呈持续性胀痛，夜间明显，VAS评分升至7-8分，口服止痛药效果不佳，需依赖吗啡注射液临时止痛。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

心理状态：患者因疼痛剧烈、病情进展快，出现焦虑、抑郁情绪，对治疗信心不足，睡眠质量差。

二、护理评估

（一）疼痛评估

疼痛部位：右胸壁（第5-7肋骨区域）、腰背部（L3-L5椎体区域）。

疼痛性质：持续性胀痛，伴阵发性刺痛，活动时疼痛加剧。

疼痛程度：采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估，静息时VAS评分6-7分，活动时8-9分。

疼痛影响因素：体位改变、咳嗽、翻身时疼痛加重；夜间疼痛明显，影响睡眠。

（二）生理功能评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

活动能力：因疼痛限制，患者卧床时