《中国过敏性皮炎诊疗指南(2023版)》要点解读.pdfVIP

《中国过敏性皮炎诊疗指南(2023版)》要点解

读

过敏性皮炎，作为一种常见的与过敏反应相关的皮肤炎症性疾病，困扰着

众多患者。为指导临床进行科学、规范的诊疗，中华医学会皮肤性病学分会等

权威机构发布了《中国过敏性皮炎诊疗指南(2023版)》。本文旨在对该指南的

核心内容进行深度梳理与解读，为医务人员提供清晰的诊疗思路，同时帮助患

者更好地理解自身疾病与管理方案。

一、诊断：综合判断，明确病因

诊断过敏性皮炎并非依赖单一检查，而是一个综合评估的过程，主要依据

以下三方面：

1、详细病史询问：医生会重点了解：

过敏史：个人及家族的过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎）。

症状patterns：皮损的发作时间、部位、诱因（如特定食物、环境变

化、接触物）、加重及缓解因素。

瘙痒特点：瘙痒是核心症状，其程度、规律需明确。

2、全面皮肤检查：观察皮损的形态学特征，典型表现包括：

急性期：红斑、密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱、糜

烂、渗出。

慢性期：皮肤干燥、增厚、苔藓样变（皮肤纹理加深、粗糙）、色素沉着

或减退。

3、必要的辅助检查：用于寻找或证实过敏原，辅助诊断。

皮肤点刺试验/斑贴试验：检测速发型或迟发型过敏反应。

血清特异性IgE检测：通过抽血检测对特定过敏原（如尘螨、花粉、食

物）的过敏抗体水平。

皮肤划痕症检查：部分患者可呈阳性。

二、治疗：控制症状，改善生活质量

治疗总目标是迅速缓解瘙痒、控制皮损、减少复发，并最终提升患者生活

质量。治疗方案需遵循阶梯化与个体化原则。

（一）基础治疗与皮肤屏障修复

这是所有治疗的基石，贯穿始终。

温和清洁：使用温水及温和、无皂基的清洁产品，避免过度搓洗。

足量保湿：每日多次、全身使用成分简单的保湿剂（如含神经酰胺、尿素

等），尤其在沐浴后3分钟内涂抹，以修复和维持皮肤屏障功能。

避免刺激：识别并避免个人明确的过敏原及物理化学刺激（如粗糙衣物、

汗液、特定洗涤剂）。

（二）外用药物治疗：直面皮损的“主力军”

根据病情严重程度和部位，选择不同强度的药物。

常用外用药物分类及特点

药物类代表药物主要作用与特适用场景与注意事项

别举例点

外用糖弱效：氢抗炎、抗过敏急性期、中重度皮损的首选。需在医

皮质激化可的松作用强，起效生指导下按强度、部位、时长使用

素中效：糠快。

酸莫米松（通常建议短期、间断使用），避免

强效：丙长期连续用于面部、皮肤皱褶处。

酸氟替卡

松

外用钙他克莫司非激素类抗炎面部、颈部、皱褶部位及需长期维持

调神经软膏、吡药，不引起皮治疗的理想选择。适用于轻度至中度

磷酸酶美莫司乳肤萎缩等激素患者，或作为激素的替代/序贯治

抑制剂膏副作用。疗。初期可能有短暂烧灼感。

外用抗多塞平乳直接缓解局部辅助止痒，适用于瘙痒明显的局部皮

组胺药/膏、苯海瘙痒。损。注意可能引起局部刺激或过敏。

止痒剂拉明乳膏

其他外氧化锌软收敛、保护、用于轻度渗出、亚急性皮损的辅助治

用药膏、黑豆轻度抗炎。疗。

馏油软膏

使用原则：通常先使用激素类药物快速控制炎症，随后过渡到非激素类