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开胸手术后的护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对开胸手术后患者的全面评估，总结围手术期护理经验，优化护理措施，提升护理质量。具体目标包括：评估患者术后恢复状况，识别潜在并发症风险；梳理护理问题，制定个性化护理方案；强化护理团队协作，确保各项护理措施精准落实；提升护士对开胸手术患者的专科护理能力，为后续同类患者护理提供参考。

二、患者基本情况

（一）一般资料

患者张XX，男性，62岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无药物过敏史。

（二）诊断与手术情况

入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），于2025年12月15日在全麻下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术历时4小时，术中出血约300ml，未输血。术后转入心脏外科重症监护室（ICU），予呼吸机辅助呼吸、心电监护、血管活性药物维持循环等治疗。术后第3天拔除气管插管，生命体征平稳后转入普通病房。

（三）目前病情

患者神志清楚，精神状态尚可，能简单交流。体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除。患者可在床上轻微活动，食欲一般，睡眠尚可。

三、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：心率、血压稳