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环状混合痔PPH术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1月”入院。患者5年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量少，便后可自行停止，伴肛门肿物脱出，初时肿物可自行回纳，后需用手托回，近1月症状加重，肿物脱出后无法回纳，伴肛门坠胀、疼痛，影响日常生活。

既往史与个人史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：长期久坐办公室工作，饮食偏辛辣，每日饮水量约800ml，排便习惯不规律，常有便秘史。

入院检查

专科检查：肛门外观可见环状肿物脱出，呈暗紫色，质软，表面黏膜充血、水肿，指检可触及齿状线上下多个痔核，质软，无压痛，指套无染血。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均正常，肠镜检查排除肠道肿瘤及炎症性肠病。

诊断与治疗方案

诊断为环状混合痔。鉴于患者痔核脱出明显，保守治疗效果不佳，经医患沟通后，于入院第3天在腰麻下行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后6小时患者诉肛门部剧烈疼痛，VAS评分8分，伴肛门坠胀感，考虑为手术创伤及肛门括约肌痉挛所致。

出血：术后创面少量渗血，色鲜红，敷料干燥，无活动性出血。

排尿功能：患者术后出现排尿困难，膀胱区膨隆，考虑为麻醉抑制及疼痛刺激引起的尿潴留。

排便功能：术