宝宝不哭不闹护理个案.docVIP

新生儿不哭不闹异常表现个案护理

一、病例资料

（一）基本信息

患儿，男，28天，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。因“生后28天，不哭不闹1周”由母亲带至儿童保健科就诊。患儿系第一胎第一产，母乳喂养，母亲孕期无特殊病史，否认家族遗传病史。

（二）临床表现

行为表现：患儿近1周来对外界刺激反应迟钝，哭声微弱且极少哭闹，即使饥饿或尿湿也仅表现为轻微扭动，无明显哭闹。

生长发育：体重增长缓慢，近1周体重仅增加0.1kg，低于正常新生儿每周0.25-0.5kg的增长标准。

体格检查：体温36.5℃，心率120次/分，呼吸35次/分。面色苍白，皮肤弹性稍差，前囟平软，瞳孔等大等圆，对光反射存在。心肺听诊无异常，腹部柔软，肝脾未触及肿大。

实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，红细胞计数3.5×1012/L，提示轻度贫血。血生化检查示血糖3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，均在正常范围。甲状腺功能检查示TSH8.5mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L），FT410pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），提示甲状腺功能减退。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患儿母乳喂养，但因反应迟钝，吃奶时吸吮力弱，每次吃奶时间长达30分钟以上，且易疲劳，导致奶量摄入不足，影响生长发育。

神经系统：对外界刺激反应差，哭声微弱，可能与甲状腺功能减退导致