家庭挖鼻日常护理个案.docVIP

儿童挖鼻行为干预与鼻腔健康维护个案护理

一、个案背景

基本信息：患儿明明（化名），男，5岁，幼儿园大班在读。

主诉：家长代诉患儿近6个月频繁挖鼻，每日数次，尤其在看电视、睡前及情绪紧张时更为明显，偶有鼻出血及鼻腔结痂现象。

既往史：无过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病史，无凝血功能异常或其他慢性疾病史。

家庭环境：父母工作较忙，由祖父母协助照顾。家庭空气干燥（冬季长期使用空调，湿度约30%-40%），患儿有抠玩具、咬指甲等小动作习惯。

就医情况：曾因鼻出血就诊于社区医院，诊断为“鼻黏膜干燥糜烂”，予生理盐水滴鼻液外用，但患儿依从性差，挖鼻行为未改善。

二、护理评估

（一）生理评估

鼻腔状况：双侧鼻腔黏膜干燥，鼻中隔前下部（Little区）可见散在充血点及少量薄痂，无明显肿胀或分泌物。鼻腔通气正常，无鼻塞、流涕症状。

全身状况：体温、心率、呼吸正常，无发热、咳嗽等感染迹象。营养状况良好，生长发育曲线正常。

实验室检查：（社区医院就诊时）血常规、凝血功能未见异常。

（二）行为与心理评估

挖鼻行为模式：

频率：每日3-5次，每次持续1-2分钟。

触发因素：无聊（如独自玩耍）、注意力集中时（如看电视、听故事）、情绪波动时（如兴奋、烦躁）。

自我认知：患儿对挖鼻行为无明确认知，认为“鼻子痒”或“里面有东西”，被制止时会短暂停止，但不久后复发。

心理状态：性格活泼，好奇心强，情绪表达直接。在幼儿园表