心肌梗死取栓术后护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“持续性胸痛4小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；吸烟史30年，每日20支。入院时心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急诊行冠状动脉造影示：左前降支近段完全闭塞，TIMI血流0级。立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入药物洗脱支架1枚，术后返回CCU监护。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg（术后静脉泵入硝酸甘油维持）。

症状体征：胸痛缓解，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

实验室检查：术后6小时cTnI峰值18.2ng/mL，血常规、肝肾功能、电解质大致正常。

心理状态：患者对疾病预后存在焦虑，担心再次发病。

（二）风险评估

根据GRACE评分（全球急性冠状动脉事件注册评分），患者评分为120分，属于中危，主要风险包括：

支架内血栓形成

心力衰竭

心律失常（如室性心动过速、心室颤动）

出血（尤其是消化道出血）

三、护理措施

（一）严密监护

心电监护：持续监测心率、心律、ST段变化，每小时记录1次，发现异常及时报告医生。