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颈部蜂窝织炎合并糖尿病患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“颈部红肿疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧颈部皮肤红肿，范围约3×4cm，触痛明显，皮温升高，伴全身乏力、发热，体温最高达38.8℃。自行口服“头孢类”抗生素（具体不详）后症状无明显缓解，且红肿范围逐渐扩大至整个右侧颈部及下颌下区域，遂来我院就诊。

既往史：2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片0.5gbid，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L，未规律监测餐后血糖。否认高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡。右侧颈部及下颌下区域弥漫性红肿，边界不清，范围约8×10cm，局部皮肤紧张发亮，触之坚硬，压痛显著，无明显波动感。颈部活动稍受限。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数（WBC）15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比（Neu%）89.2%，C反应蛋白（CRP）128mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml。

随机血糖：16.8mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）：8.7%。

肝肾功能、电解质、凝血功能基本正常。

颈部超声：右侧颈部软组织增厚，回声不均，可见片状低回声区，考虑蜂窝织炎，未见明确液性暗区。