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脾切断流术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：56岁

住院号：202512001

诊断：肝硬化失代偿期、门静脉高压症、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血

手术日期：2025年12月20日

手术方式：脾切除术+贲门周围血管离断术（断流术）

主诉：

反复腹胀、乏力3年，呕血伴黑便1天。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现腹胀、乏力，未予重视。1天前饮酒后突发呕血，量约500ml，为鲜红色，伴头晕、心慌，随后解柏油样黑便2次，量约300g。急诊入院，查血常规示血红蛋白65g/L，血小板25×10?/L，肝功能示白蛋白28g/L，总胆红素35μmol/L，凝血酶原时间延长至18秒。腹部CT提示肝硬化、脾大（肋下5cm）、食管胃底静脉曲张。急诊行胃镜检查见食管胃底静脉曲张破裂出血，予硬化剂注射止血后，转入外科拟行手术治疗。

既往史：

有“乙肝小三阳”病史10年，未规律抗病毒治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

术前评估：

生理状况：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，脾肋下可触及，移动性浊音阳性。

心理状况：患者因反复出血及手术风险，存在焦虑、恐惧情绪。

营养状况：白蛋白28g/L，存在低蛋白血症，需术前营养支持。

手术过程：

手术历时3小时，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U，血浆400ml。术后安返病房，留置胃管、腹腔引流管、导