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小儿外感风寒的护理个案

一、患儿基本情况

姓名：患儿A

性别：男

年龄：2岁6个月

体重：12kg

入院时间：2025年10月15日

主诉：发热伴流涕、咳嗽1天，加重6小时。

现病史：患儿1天前因夜间睡眠踢被受凉后出现低热（体温37.8℃），伴清水样流涕、轻微干咳，无呕吐、腹泻。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服后症状无明显缓解，6小时前体温升至38.9℃，咳嗽加重，伴哭闹、精神萎靡，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无过敏史、传染病史，按计划接种疫苗。

查体：T38.9℃，P128次/分，R32次/分，BP85/55mmHg。神志清，精神差，面色稍白，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率128次/分，律齐，心音有力；腹软，无压痛，肝脾未触及；四肢温暖，无皮疹。

辅助检查：血常规示WBC6.2×10?/L，N45%，L52%，CRP8mg/L（正常＜10mg/L）；胸片示双肺纹理增粗，未见明显渗出影。

诊断：急性上呼吸道感染（外感风寒证）。

二、病情观察

（一）生命体征监测

体温监测：每4小时测量1次体温，记录热型（患儿为稽留热，体温波动于38.5℃~39.2℃）。重点观察发热前有无寒战、发热时有无惊厥先兆（如双眼凝视、肢体抖动），发热后有无大量出汗导致脱水。

呼吸、心率监测：患儿发热时呼吸、心率轻度增快（体温每升高1℃，心率增加10~