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手掌切片手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，45岁，因“右手掌肿物2年，近期增大伴疼痛1月”入院。患者2年前无意中发现右手掌有一约黄豆大小肿物，无明显疼痛及不适，未予重视。近1月来，肿物逐渐增大至约1.5cm×1.0cm，伴有轻微疼痛，影响日常活动，遂来我院就诊。门诊以“右手掌肿物性质待查”收入院。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及外伤史，无药物过敏史。

入院检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手掌可见一约1.5cm×1.0cm大小肿物，质地较硬，边界尚清，活动度可，局部皮肤无红肿、破溃。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。影像学检查：右手掌X线片未见明显骨质异常。

手术情况：患者于入院后第3天在局部麻醉下行右手掌肿物切除术+病理检查术。手术过程顺利，切除肿物大小约1.5cm×1.0cm×0.8cm，送病理检查。术后安返病房，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

术后诊断：右手掌良性肿物（病理结果待回报）。

二、护理评估

（一）生命体征评估

患者术后返回病房时，体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。术后第1天，体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。生命体征平稳，无发热、血压波动等异常情况。