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《导尿管相关尿路感染预防控制与监测》及答案

导尿管相关尿路感染（Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection，CAUTI）是医院获得性感染中最常见的类型之一，约占所有医院感染的40%，其中75%-80%与留置导尿管直接相关。此类感染不仅延长患者住院时间、增加医疗成本，还可能引发肾盂肾炎、菌血症甚至感染性休克等严重并发症。预防控制与监测需贯穿导尿管使用的全周期，涵盖置管前评估、置管时操作、置管后维护及感染发生后的干预，同时通过科学监测实现动态改进。

一、导尿管相关尿路感染的核心预防措施

（一）严格把握置管指征，减少不必要留置

降低CAUTI的关键在于减少导尿管的使用。根据《医院感染预防与控制标准操作规程（2021版）》，仅在以下必要情况使用导尿管：①急性尿潴留或膀胱出口梗阻需短期引流（如前列腺增生急性发作）；②围手术期需精确监测尿量（如大手术、休克患者）；③神经源性膀胱功能障碍导致无法自主排尿且存在尿失禁相关皮肤损伤风险；④终末期患者舒缓治疗中改善生活质量。

非必要置管场景包括：常规术后排尿困难（可通过诱导排尿或间歇导尿替代）、尿失禁（优先选择外部接尿装置）、仅为方便护理（如长期卧床患者）。临床需建立“每日评估”制度，由责任护士与医师共同确认导尿管留置必要性，术后患者原则上24-48小时内拔管，神经源性膀胱患者尽量采用