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(2026年)西医理论(血液透析基础知识)考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析中溶质清除的主要机制是：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：A（解析：弥散是血液透析最主要的清除机制，通过半透膜两侧溶质浓度梯度实现小分子物质的清除）

2.标准碳酸氢盐透析液的钠浓度通常设定为：

A.130mmol/L

B.135mmol/L

C.140mmol/L

D.145mmol/L

答案：C（解析：常规透析液钠浓度为135-145mmol/L，标准设定为140mmol/L以维持血钠平衡）

3.动静脉内瘘（AVF）成熟的金标准是：

A.内瘘血流量＞500ml/min

B.血管内径＞6mm

C.血管深度＜6mm

D.可触及明显震颤并闻及血管杂音

答案：A（解析：内瘘成熟需满足血流量＞500ml/min、血管内径＞4mm、深度＜6mm，其中血流量是核心指标）

4.血液透析中最常用的抗凝剂是：

A.华法林

B.低分子肝素（LMWH）

C.普通肝素（UFH）

D.阿加曲班

答案：C（解析：普通肝素因起效快、半衰期短、易中和，仍是最常用的透析抗凝剂）

5.透析失衡综合征的主要原因是：

A.尿素清除过快导致脑内渗透压升高

B.血钾下降过快

C.血压波动过大

D.超滤量过多

答案：A（解析：快速清除血液中尿素等小分子物质，导致脑内尿素浓度高于血液，水分进入脑组织引起脑水肿）

6.血液透析机的“漏血监测”主要检测：

A.透析液中的血细胞

B.血液回路中的气泡

C.透析膜的完整性

D.静脉压的异常升高

答案：C（解析：漏血监测通过光学传感器检测透析液中是否有血红蛋白，提示透析膜破损）

7.维持性血液透析患者的干体重（目标体重）是指：

A.透析前测量的体重

B.无水肿、无低血压的最小体重

C.患者自我感觉舒适的体重

D.血容量正常时的体重

答案：B（解析：干体重是患者在透析后无容量超负荷（如水肿、呼吸困难）且无低血压的最小体重）

8.血液透析中出现肌肉痉挛的最常见原因是：

A.低钙血症

B.超滤过多导致血容量不足

C.低钾血症

D.透析液温度过高

答案：B（解析：超滤过快或过多导致有效血容量减少，肌肉灌注不足引发痉挛）

9.中心静脉导管（CVC）感染的首要预防措施是：

A.定期更换导管

B.严格无菌操作

C.使用抗生素封管

D.缩短置管时间

答案：B（解析：严格无菌操作（如戴手套、口罩、铺无菌巾）是预防CVC感染的关键）

10.血液透析患者的Kt/V（尿素清除指数）目标值为：

A.＞1.0

B.＞1.2

C.＞1.4

D.＞1.6

答案：B（解析：Kt/V是评估透析充分性的核心指标，维持性透析患者目标值为＞1.2）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.血液透析的适应症包括：

A.急性肾损伤（AKI）伴高钾血症（＞6.5mmol/L）

B.慢性肾衰竭（CKD5期）血肌酐＞707μmol/L

C.药物过量（如巴比妥类）

D.严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）

答案：ABCD（解析：血液透析适用于AKI、CKD5期、药物中毒及严重电解质/酸碱紊乱）

2.透析器的主要性能参数包括：

A.膜面积

B.超滤系数（Kuf）

C.溶质清除率（如尿素、肌酐）

D.膜材料（如聚砜膜、醋酸纤维素膜）

答案：ABCD（解析：膜面积影响清除效率，Kuf反映超滤能力，清除率和膜材料决定溶质选择性）

3.血液透析中抗凝方案的选择需考虑：

A.患者出血风险（如近期手术、消化道出血）

B.透析时间

C.患者体重

D.透析器类型

答案：ABC（解析：抗凝方案需根据出血风险、透析时长及患者体重调整，透析器类型影响抗凝需求但非核心因素）

4.动静脉内瘘的日常维护要点包括：

A.避免内瘘侧肢体受压（如测血压、提重物）

B.每日检查震颤和杂音

C.保持皮肤清洁，预防感染

D.内瘘术后24小时即可穿刺使用

答案：ABC（解析：内瘘需成熟4-8周后使用，术后24小时穿刺会增加血栓风险）

5.血液透析中低血压的处理措施包括：

A.快速输注生理盐水100-200ml

B.降低超滤率或暂停超滤

C.提高透析液钠浓度（如145mmol/L）

D.立即终止