冬日清洁补水护理个案.doc

老年干性湿疹患者冬日清洁补水护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李芳（化名）

性别：女

年龄：72岁

主诉：双侧小腿、前臂皮肤干燥、脱屑伴瘙痒1月余，近1周瘙痒加剧，夜间尤甚，影响睡眠。

既往史：高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好；无糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史；无药物过敏史。

生活习惯：冬季喜用热水洗澡，每日1次，洗澡时间约20分钟；洗澡后未使用润肤剂；室内暖气温度较高（约25℃），湿度较低（约30%）；饮食清淡，饮水较少（每日约800ml）。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

皮肤外观：双侧小腿伸侧可见大片状淡红色斑片，表面干燥、粗糙，覆有细小白色鳞屑，部分区域因搔抓出现抓痕