外科手术后患者护理个案.doc

腹腔镜胆囊切除术后患者护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李XX，女，52岁，已婚，退休教师，身高162cm，体重78kg，BMI29.6（肥胖）。

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心1周。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴右肩背部放射痛，未规律治疗。1周前因聚餐进食油炸食品后疼痛加剧，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、黄疸。门诊腹部超声提示“胆囊结石（多发，最大约1.2cm）、慢性胆囊炎急性发作”，遂以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90