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幼儿骨折术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：儿科骨科病房3床

患者信息：患儿，男，3岁，因“左肱骨髁上骨折术后3天”入院。

主查人：张护士长

参与人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

二、核心流程

（一）责任护士汇报病情

李护士：患儿3天前因玩耍时摔倒致左肘部疼痛、肿胀、活动受限，急诊行X线检查示左肱骨髁上骨折，随即在全麻下行切开复位内固定术。术后返回病房，给予心电监护、吸氧，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流出少量淡红色液体。目前患儿生命体征平稳，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。左上肢石膏固定，末梢血运良好，手指活动正常。患儿精神状态尚可，能少量进食流质饮食。

（二）护理评估

生理评估

生命体征：平稳，无发热、呼吸困难等异常。

伤口情况：敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

肢体功能：左上肢石膏固定，肘关节不能活动，腕关节和手指活动正常，末梢血运良好，毛细血管充盈时间小于2秒。

饮食与营养：患儿食欲欠佳，每日进食牛奶、米汤等流质饮食约200ml，营养摄入不足。

睡眠与休息：因伤口疼痛，夜间睡眠质量差，易惊醒。

心理评估

患儿因疼痛和陌生环境感到恐惧、焦虑，对医护人员有抵触情绪，不配合治疗和护理。

家长对患儿病情担忧，对术后护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪。

社会评估

家庭经济状况良好，能承担医疗费用。

家长对患儿关爱有加，但缺乏护理经验。

（三）问题分析

疼痛：与手术创伤和骨折有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲欠佳、进食量少有关。

睡眠形态紊乱：与疼痛和环境改变有关。

焦虑：与担心病情和缺乏护理知识有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理知识。

（四）护理措施

疼痛护理

评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS），患儿疼痛评分为4分。

遵医嘱给予镇痛药物，如布洛芬混悬液5ml口服，每日3次。

采取非药物镇痛措施，如分散注意力（讲故事、玩玩具）、冷敷（术后48小时内）等。

保持舒适的体位，避免压迫伤口。

营养支持

鼓励患儿进食，给予高热量、高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼肉粥等。

少量多餐，每日进食5-6次。

必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

睡眠护理

创造安静、舒适的睡眠环境，减少噪音和光线刺激。

睡前给予温水泡脚、按摩等，促进睡眠。

遵医嘱给予镇静药物，如地西泮0.5mg口服，每晚1次。

心理护理

关心、安慰患儿，多与患儿沟通交流，建立良好的护患关系。

鼓励患儿表达自己的感受，给予心理支持。

向家长讲解患儿病情和治疗护理方案，缓解家长的焦虑情绪。

指导家长参与护理过程，如协助患儿进食、翻身等，增强家长的信心。

健康教育

向家长讲解术后护理知识，如石膏固定的注意事项、伤口护理方法、饮食指导、功能锻炼等。

发放健康教育手册，让家长随时查阅。

定期组织家长进行健康讲座，解答家长的疑问。

（五）效果评价

疼痛缓解：患儿疼痛评分降至2分，能安静入睡。

营养改善：患儿食欲增加，每日进食量达到300ml以上，体重无明显下降。

睡眠改善：夜间睡眠质量提高，能连续睡眠4-5小时。

焦虑减轻：患儿能配合治疗和护理，家长焦虑情绪缓解。

知识掌握：家长能正确掌握术后护理知识，如石膏固定的观察方法、伤口护理等。

三、查房总结

张护士长：通过本次护理查房，我们对患儿的病情和护理问题有了更全面的了解。目前患儿生命体征平稳，伤口愈合良好，但仍存在疼痛、营养失调、睡眠形态紊乱、焦虑等问题。针对这些问题，我们制定了相应的护理措施，希望责任护士能够认真落实，密切观察患儿的病情变化，及时调整护理方案。同时，要加强与家长的沟通交流，做好健康教育工作，提高家长的护理能力。实习护士要认真学习，积累经验，不断提高自己的护理水平。

四、结尾

本次护理查房圆满结束，感谢各位医护人员的参与和配合。希望通过我们的共同努力，能够让患儿早日康复。