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脉痹（下肢动脉硬化闭塞症）护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月15日

出院时间：2025年12月5日

诊断：中医诊断为脉痹（气虚血瘀证）；西医诊断为下肢动脉硬化闭塞症（FontaineⅢ期）、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）。

主诉：双下肢发凉、麻木3年，加重伴间歇性跛行1个月，右足静息痛3天。

二、病情评估

（一）健康史

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，使用胰岛素控制血糖，血糖波动于6.5-9.0mmol/L；无吸烟饮酒史。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木，未予重视。1个月前症状加重，步行约50米即感右小腿肌肉酸痛，休息后缓解（间歇性跛行）。3天前右足出现持续性静息痛，夜间尤甚，影响睡眠，遂来院就诊。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。

下肢检查：

右下肢皮温明显低于左下肢，右足趾甲增厚、干燥，皮肤苍白，趾端发绀。

右足背动脉、胫后动脉搏动消失，左足背动脉搏动减弱。

右小腿肌肉轻度萎缩，右足踝部轻度水肿。

疼痛评分（NRS）：静息痛时为7分，活动后可达9分。

（三）辅助检查

实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%；血脂：总胆固醇6.2mmol/L，低密度