患者术后第二日护理个案.doc

腹腔镜胆囊切除术后第二日护理个案

一、患者基本信息与病情概述

患者张XX，女性，52岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断为慢性胆囊炎伴胆囊结石，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），手术过程顺利，术中出血量约20ml，术后安返病房。术后第一日生命体征平稳，无明显并发症。今日为术后第二日，患者主诉伤口轻微疼痛，已排气，未排便，精神状态良好。

二、术后第二日病情评估

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（正常范围）

脉搏：78次/分（正常范围）

呼吸：18次/分（正常范围）

血压：125/75mmHg（正常范围）

血氧饱和度：98%（正常范围）

疼痛评分：VAS评分3分（轻度疼