肾囊肿微创切除术后护理个案.docVIP

肾囊肿微创切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肾囊肿3年，腰部胀痛1月”入院。患者3年前体检行腹部B超检查提示右肾囊肿，大小约3.2cm×2.8cm，无明显不适症状，未予特殊处理。1月前患者无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，无肉眼血尿、尿频尿急尿痛等症状。为进一步治疗，患者就诊于我院泌尿外科，门诊复查腹部CT提示右肾囊肿大小约6.5cm×5.8cm，位于肾下极，考虑囊肿增大压迫周围组织引起疼痛，遂以“右肾囊肿”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常。心电图、胸片检查正常。术前诊断为右肾囊肿，拟行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。

二、手术过程

患者于入院后第3天在全身麻醉下行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。手术取左侧卧位，建立气腹，置入腹腔镜器械，探查见右肾下极一大小约6.5cm×5.8cm的囊肿，囊壁薄，表面光滑，与周围组织无明显粘连。用超声刀切开囊壁，吸净囊液，切除部分囊壁送病理检查。检查无活动性出血，放置引流管一根，关闭切口。手术过程顺利，历时约1小时，术中出血约50ml。术后患者安返病房，带回导尿管及腹腔引流管各一根。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后给予患者持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、