疾病护理问题原因及个案.doc

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者居家护理问题及个案管理实践

一、基本资料

患者张XX，男性，76岁，退休工人，独居。确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，长期吸烟史（40年，日均20支，已戒烟5年）。本次因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促加重1周”由社区卫生服务中心转入家庭病床管理。患者身高172cm，体重52kg，BMI17.4（重度营养不良）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：咳嗽频繁，咳白色黏痰，量约50ml/日，不易咳出。静息状态下SpO?90%，稍事活动（如步行10米）即降至85%，需立即休息。双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

营养状况：近半年体重下降5kg，食欲差，