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王辣辣腹壁成形手术后护理个案

一、病例基本资料

患者信息：王辣辣，女，38岁，身高162cm，体重65kg，BMI24.8（超重范围）。

主诉：产后腹壁松弛伴脂肪堆积5年，影响外观及日常生活。

既往史：孕2产2，均为足月顺产，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

手术情况：2025年11月15日在全麻下行腹壁成形术（Abdominoplasty），术中切除松弛皮肤及皮下脂肪组织约800g，收紧腹直肌前鞘，放置负压引流管1根，手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，生命体征平稳。

术后诊断：腹壁成形术后（腹壁皮肤软组织缺损修复+腹直肌前鞘紧缩术后）。

二、术后护理评估（术后0-24小时）

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg；术后6小时体温升至37.6℃（吸收热），其余体征稳定。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；负压引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约220ml，引流管固定良好。

疼痛评估：采用NRS疼痛评分法，患者主诉切口处胀痛明显，评分6-7分，活动时加重（如翻身、咳嗽）。

体位与活动：术后持续平卧位，双下肢轻微活动可，因疼痛不敢翻身，肛门未排气，肠鸣音减弱（2次/分）。

皮肤与营养：腹部切口周围皮肤张力较高，颜色正常；患者术前饮食规律，术后禁食