肺气肿晚期怎么护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病（肺气肿晚期）合并呼吸衰竭患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，72岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰伴气促20年，加重伴意识模糊3天”入院。患者有长期吸烟史（40年，20支/日），确诊“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”15年，近5年每年因急性加重住院2-3次。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD4级）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、电解质紊乱（低钾血症）。

入院时生命体征

体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。患者呈嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?85mmHg，HCO??32mmol/L，BE+5mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能

呼吸困难程度：采用mMRC呼吸困难量表评估为4级（即使在穿衣、洗漱等轻微活动后即出现呼吸困难，静息时也感气促）。

呼吸形态：辅助呼吸肌参与呼吸（鼻翼扇动、三凹征），呼吸浅快，节律不规则。

痰液情况：黄色黏稠痰，量约50ml/日，不易咳出。

循环功能

心率增快，双下肢水肿（+），颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心功能不全。

心电图示：窦性