甲状腺危象的的护理个案.docVIP

甲状腺危象护理个案

一、患者基本信息

患者女性，38岁，因“心悸、多汗、体重下降1年，发热伴意识模糊6小时”于2025年10月12日急诊入院。既往史：1年前诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），规律服用甲巯咪唑10mgtid治疗，近1个月自行停药；否认高血压、糖尿病、心脏病史；无药物过敏史。入院查体：体温39.8℃，脉搏162次/分，呼吸32次/分，血压158/92mmHg，意识模糊（格拉斯哥评分11分），皮肤潮红、湿润，眼球轻度突出，甲状腺Ⅱ度肿大、质软、无结节、可闻及血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率162次/分、律齐，无杂音，腹部平软，肠鸣音亢进（10次/分），双下肢无水肿，生理反射存在、病理反射未引出。实验室检查：甲状腺功能（急诊）：FT328.6pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT476.2pmol/L（参考值12-22pmol/L），TSH0.001mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L）；血常规：白细胞12.8×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；血生化：肝功能ALT86U/L，AST72U/L，电解质K?3.2mmol/L，Na?135mmol/L，血糖8.9mmol/L；心肌酶：肌酸激酶（CK）186U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）22U/L；心电图：窦性心动过速（162次/分），ST-T段轻度压低。初步诊断