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乳腺癌术后自我形象紊乱护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

职业：中学教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚，育有一子（16岁）

入院诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术

术后病理：右侧乳腺浸润性导管癌，组织学分级II级，腋窝淋巴结转移1/15

治疗方案：术后辅助化疗（AC-T方案）+内分泌治疗（他莫昔芬）

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

心理社会评估：

家庭支持系统：丈夫为企业管理人员，对患者关心备至，但因工作繁忙，陪伴时间有限；儿子处于青春期，沟通较少；父母年事已高，对病情不知情。

社会支持系统：同事关系融洽，但患者未告知病情；朋友较少，社交活动以家庭为中心。

心理状态：术前对手术存在恐惧和焦虑，担心术后恢复及复发风险；术后因身体形象改变，出现明显的自卑、抑郁情绪，不愿与人交往，甚至拒绝丈夫的亲密接触。

二、护理问题

自我形象紊乱：与乳房缺失、手术瘢痕、化疗导致的脱发等身体形象改变有关。

焦虑/抑郁：与疾病预后、治疗副作用、家庭关系变化等因素有关。

知识缺乏：缺乏乳腺癌术后康复、自我护理及心理调适的相关知识。

社交隔离：与自我形象紊乱导致的社交回避行为有关。

三、护理目标

患者能够正视身体形象的改变，逐渐接受自我，恢复自信。

患者焦虑、抑郁情绪得到缓