跌到护理个案.docVIP

老年糖尿病患者跌倒后综合护理个案

摘要

本个案报告详细记录了一例因低血糖导致跌倒的老年糖尿病患者的护理全过程。通过对患者跌倒风险因素的全面评估、多学科协作制定个性化护理方案、实施针对性的干预措施及持续的效果评价，患者的跌倒风险显著降低，血糖控制良好，生活质量得到明显改善。本案例为老年糖尿病患者跌倒的护理提供了实践参考。

一、一般资料

患者基本信息：李XX，女，78岁，退休教师。

主诉：在家中跌倒后左腕部疼痛、活动受限2小时。

现病史：患者于2小时前晨起时，在床边站立时突然感到头晕、乏力，随即跌倒，左手撑地，导致左腕部剧烈疼痛，无法活动。家属发现后立即送医。患者自述近期因“控制血糖”自行减少了主食摄入量，并增加了运动量。

既往史：2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，bid）和格列美脲片（2mg，qd）。高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg，qd），血压控制尚可。否认冠心病、脑血管疾病史。

个人史：独居，日常生活基本自理，但视力、听力有所下降。性格内向，社交活动较少。

家族史：无特殊遗传病史。

二、身体评估

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，随机血糖3.2mmol/L。

专科检查：左腕部明显肿胀、畸形，局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节活动受限。其余肢体活动正常，神经系统检查未见明显异常。

辅助检