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痔疮术后女性护理查房

一、患者基本情况

姓名：张女士

年龄：38岁

住院号：20251228001

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术日期：2025年12月26日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

术后天数：2天

简要病史：患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善相关检查，排除手术禁忌后于2025年12月26日在椎管内麻醉下行PPH术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后24小时内波动于36.5℃-37.2℃，无发热）

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

意识：清醒，精神状态良好

（二）伤口及疼痛评估

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血、渗液，肛门周围皮肤轻度红肿，无明显水肿。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为3分（轻度疼痛，可忍受），排便时疼痛评分升至5分（中度疼痛，影响睡眠）。

（三）排泄功能评估

排便情况：术后未排便，患者主诉有便意但因害怕疼痛不敢用力。

排尿情况：术后6小时自行排尿，尿量正常，无尿频、尿急、尿痛等不适。

饮食情况：术后6小时开始进食流质饮食（米汤、藕粉），今日改为半流质饮食（粥、烂面条），食欲尚可，每日饮水量约1500ml。

（四）心理状态评估

患者对术后恢复存在一定焦虑，担心伤口