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心脏搭桥术后患者的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重伴气促1周。

既往史：高血压病史10年（最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片）；2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L）；吸烟史30年，每日20支，已戒烟1年。

术前诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）：左前降支狭窄90%、回旋支狭窄85%、右冠状动脉狭窄75%；

高血压病3级（很高危）；

2型糖尿病。

手术方式：体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG），取左乳内动脉吻合前降支，大隐静脉吻合回旋支及右冠状动脉，共3支血管桥。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测（术后24小时内）

循环系统：心率80-100次/分，血压100-120/70-85mmHg（多巴胺2μg/kg/min维持）；中心静脉压（CVP）8-12cmH?O；四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：经口气管插管接呼吸机辅助通气（模式：SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%）；血氧饱和度（SpO?）98-100%；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；动脉血气分析：pH7.38，PaO?105mmH