心梗术后按摩护理个案.docVIP

急性心肌梗死PCI术后患者的康复按摩护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；高脂血症5年，未规律服药。入院时心电图提示V1-V5导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

治疗经过：入院后立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于前降支植入药物洗脱支架1枚。术后转入CCU监护，给予双联抗血小板、抗凝、调脂、控制血压、改善心肌重构等药物治疗。术后第3天，患者生命体征平稳，无胸闷、胸痛等不适，转入普通病房。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：术后第3天，心率72次/分，律齐，血压130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心功能Killip分级Ⅰ级。

运动功能：患者因卧床及心功能限制，活动量明显减少。主观感觉全身乏力，尤其是双下肢肌肉僵硬、酸胀感明显。

皮肤与循环：骶尾部、足跟部皮肤完整，但因活动减少，局部血液循环稍差，皮肤温度略低。双下肢足背动脉搏动对称有力。

疼痛：术后伤口处有轻微隐痛，可耐受，未使用止痛药物。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑。对康复锻炼及按摩护理的认知不足，担心活动会诱发再次心梗。家属对患者的照顾较为积极，但缺乏专业的康复护理知识。

（三）按摩护理风险评估

禁忌症评估：患者无按摩禁忌症，如：急性心肌梗死发作期、严重心