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心脏瓣膜修补术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院诊断为“二尖瓣重度关闭不全”，于3天前行二尖瓣修补术，术后转入ICU监护治疗。

手术情况：手术历时3小时，术中顺利，未输血。术后带气管插管返回ICU，予呼吸机辅助通气，生命体征平稳。

目前病情：术后第3天，患者神志清楚，精神状态良好。生命体征：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。呼吸机已撤离，改为鼻导管吸氧（3L/min），血氧饱和度98%。伤口敷料干燥，无渗血渗液。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

心率与心律：心率85次/分，律齐，无心律失常。

血压：130/80mmHg，在正常范围内。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

中心静脉压（CVP）：5cmH?O，正常范围（5-12cmH?O）。

呼吸系统：

呼吸功能：呼吸18次/分，节律规则，无呼吸困难。

氧合情况：鼻导管吸氧3L/min，血氧饱和度98%。

肺部体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：

意识状态：神志清楚，GCS评分15分。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：