压疮护理质量改进个案.docVIP

老年截瘫患者Ⅲ期压疮护理质量改进个案

一、病例概况

患者男性，78岁，因“车祸致脊柱损伤伴双下肢截瘫10年，骶尾部皮肤破溃1月”入院。患者长期卧床，生活完全不能自理，由家属在家中护理。入院时查体：骶尾部可见一约5cm×6cm大小的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有少量淡黄色渗出液，边缘皮肤红肿，触之疼痛明显。患者同时患有高血压、糖尿病，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。

二、护理问题分析

（一）压疮持续加重风险

患者截瘫导致下肢感觉、运动功能丧失，长期卧床使局部组织持续受压，血液循环障碍，是压疮发生和加重的主要原因。家属缺乏专业的护理知识，未掌握正确的翻身方法和频率，进一步加剧了压疮的恶化。

（二）感染风险

压疮创面暴露，容易受到细菌污染。患者血糖控制不佳，机体免疫力下降，增加了感染的机会。一旦发生感染，不仅会延缓创面愈合，还可能引发败血症等严重并发症。

（三）营养状况不佳

患者因长期卧床，食欲减退，加之糖尿病饮食限制，导致蛋白质、维生素等营养物质摄入不足。营养不良会影响皮肤的修复和再生能力，不利于压疮的愈合。

（四）心理问题

长期的疾病困扰和身体残疾，使患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。这些不良心理状态会影响患者的治疗依从性和生活质量，进而对压疮的护理效果产生不利影响。

三、护理质量改进措施

（一）压疮局部护理

创面评估与清洁：采用湿性愈合理论，使用生理盐水彻底清洁创