脑疝病人术后并发症护理个案.docVIP

脑疝术后并发症综合护理个案报告

一、病例概况

患者男性，56岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力6小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140-150/90-100mmHg。入院时意识模糊，GCS评分8分（睁眼2分，语言2分，运动4分），右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约60ml，中线结构向右侧偏移约1.5cm，诊断为“左侧基底节区脑出血并脑疝形成”。急诊行“左侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后主要并发症及护理措施

（一）颅内压增高

临床表现：术后6小时患者意识由嗜睡转为浅昏迷，GCS评分降至6分，右侧瞳孔直径扩大至5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射减弱，颅内压监测示ICP波动在25-30mmHg（正常范围0-15mmHg）。

护理措施：

体位管理：抬高床头30°，保持头部中立位，避免颈部扭曲或受压，以促进颅内静脉回流，降低颅内压。

脱水治疗护理：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml（30分钟内滴完），每6小时1次；同时静脉注射呋塞米20mg，每12小时1次。用药期间严密监测尿量、电解质及肾功能，记录24小时出入量，维持水电解质平衡。

体温控制：患者术后出现中枢性高热，体温最高达39.8