舌苔发白的护理个案.docVIP

舌苔发白患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者李某，男性，65岁，退休教师，身高172cm，体重68kg。

主诉：近两周自觉口腔黏腻，舌苔明显发白增厚，伴有轻微口苦、食欲不振，偶有腹胀。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史5年，使用二甲双胍联合胰岛素治疗，血糖控制尚可；否认其他慢性疾病及手术史。

生活习惯：长期吸烟（每日约10支），饮酒（每周2-3次，每次约100ml白酒）；饮食偏好油腻、甜食，蔬菜水果摄入较少；睡眠质量一般，每日约6小时；缺乏运动。

入院检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；口腔检查可见舌苔白厚，覆盖舌面约2/3，舌体湿润，无明显溃疡或出血；血常规、肝肾功能、血糖等实验室检查基本正常；口腔真菌涂片检查未发现念珠菌感染。

二、护理评估

（一）生理评估

口腔状况：舌苔白厚，质地黏腻，刷牙后仍无法完全清除；口腔黏膜无明显红肿，但患者自觉有异物感；唾液分泌量正常，但黏稠度较高。

消化系统功能：食欲下降约30%，进食后偶有腹胀，大便偏稀，每日1-2次，无腹痛。

营养状况：BMI22.9（正常范围），但近期体重略有下降（约1kg），考虑与食欲减退有关。

基础疾病控制：血压、血糖控制在目标范围内，无明显波动。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对舌苔发白现象感到担忧，担心是严重疾病（如癌症）的前