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新生儿生理性呕吐的护理个案

一、病例基本信息

患儿姓名：小明（化名）

性别：男

年龄：出生后12天

入院日期：2025年11月20日

主诉：出生后反复呕吐，每日3-4次，呕吐物为奶液，无胆汁或血丝，精神状态良好，体重增长正常。

既往史：足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分，无窒息史，母乳喂养，母亲孕期无特殊疾病史。

二、病情评估与诊断

（一）临床表现

呕吐特点：

呕吐发生在喂奶后10-30分钟，呈喷射状或非喷射状，呕吐物为乳白色奶液，无异味，不含胆汁或血液。

呕吐后患儿无痛苦表情，仍有觅食反射，继续进食后无明显不适。

生长发育：

出生后12天体重增长至3.5kg，每日增长约25g，符合新生儿正常生长速率。

精神反应良好，哭声响亮，睡眠规律，大小便正常（每日排尿6-8次，排便2-3次，黄色糊状便）。

体格检查：

体温36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，生命体征平稳。

腹部柔软，无腹胀、压痛，肠鸣音正常，未触及包块。

神经系统检查：觅食反射、吸吮反射、握持反射均正常，无病理反射。

（二）辅助检查

腹部B超：未见幽门肥厚、肠套叠等器质性病变，胃肠道结构正常。

血常规、电解质：血红蛋白150g/L，白细胞计数10×10?/L，血钠、血钾、血钙均在正常范围。

呕吐物检查：pH值呈酸性，无红细胞、白细胞及胆红素，排除感染或消化道出血。

（三）诊断结论

结合临床表现、生长