甲状腺术后低钙血症的护理个案.docVIP

甲状腺术后低钙血症个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，42岁，因“发现颈前肿物3年，增大伴吞咽不适1月”入院。既往体健，无药物过敏史，无家族遗传病史。入院诊断为“甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4a类）”，拟行“甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。

治疗经过

患者于入院后第3天在全麻下行手术治疗，术中冰冻病理提示甲状腺乳头状癌，遂按原计划完成手术。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml。术后6小时，患者主诉面部、口周及双手麻木，伴指尖针刺感，无抽搐。急查血清电解质：血钙1.82mmol/L（正常参考值2.11-2.52mmol/L），血磷1.56mmol/L（正常参考值0.81-1.45mmol/L），考虑为甲状腺术后低钙血症。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

主诉：面部、口周及双手麻木，指尖针刺感，无肌肉抽搐、喉痉挛或呼吸困难。

体征：Chvostek征（面神经叩击征）阳性（轻叩耳前2-3cm处，口角及眼睑抽搐），Trousseau征（束臂加压试验）阴性（血压计袖带加压至收缩压与舒张压之间3分钟，未出现腕痉挛）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

实验室检查

血清总钙：1.82mmol/L（↓），离子钙1.01