拔牙的术前术后护理个案.docVIP

下颌阻生智齿拔除术个案护理报告

一、病例基本信息

患者林某，女，24岁，公司职员。因“右侧下颌后牙反复肿痛3个月”于2025年10月15日就诊于口腔科门诊。

主诉：右侧下颌智齿反复发炎，咀嚼时疼痛明显，近1周肿痛加重，影响进食。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右侧下颌后牙区肿痛，自行服用“甲硝唑”后缓解，但反复发作。近1周因熬夜、饮食辛辣后症状加重，张口受限，无法正常咀嚼，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无拔牙史。

口腔检查：右侧下颌第三磨牙（智齿）近中阻生，牙龈红肿，覆盖牙冠1/2，触痛明显，无明显松动；邻牙（第二磨牙）远中牙龈无异常，叩诊（-）；张口度约2.5cm，右侧颌下淋巴结轻度肿大。

辅助检查：口腔CBCT示右侧下颌第三磨牙近中倾斜阻生，牙根与下颌神经管距离约2mm，无明显压迫。血常规、凝血功能正常。

二、术前护理

1.心理护理与健康宣教

患者首次拔牙，因担心疼痛、术后并发症及影响工作，表现出明显焦虑。护理人员通过以下方式干预：

个性化沟通：使用通俗语言解释阻生智齿的危害（反复炎症、邻牙龋坏、颌骨囊肿风险），说明拔除的必要性；展示阻生智齿模型，演示手术过程（切开、翻瓣、去骨、分牙、拔除、缝合），强调“微创拔牙”技术可减少创伤和疼痛。

缓解焦虑：分享同类患者的恢复案例（如“上周一位和你情况相似的患者，术后2天就正常上班了”），